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Lesiones de rodilla en el ciclismo

2009-10-15T10:32:53+02:00

Seguramente y leyendo el titular podamos pensar que existen lesiones específicas en el ciclismo relacionadas con la rodilla. Pero me gustaría hablaros de las lesiones más comunes en esta parte del cuerpo, básica para la actividad deportiva de nuestro deporte. Para ello he recurrido como en otras ocasiones a Natxo Corral . Es fisioterapeuta especializado en lesiones deportivas.

La rodilla, es posiblemente la articulación más propensa a sufrir lesiones en el desarrollo de todo tipo de disciplinas deportivas. A lo largo de una serie de artículos, comenzando por el presente, se van a comentar las patologías más comunes en la citada articulación referidas al menisco, los ligamentos asociados y, las lesiones a nivel óseo.

A) COMPONENTES DE LA RODILLA

A.1) ESTRUCTURA OSEA

La rodilla se define como una articulación bicondilea compuesta por los dos cóndilos femorales que, a modo de cilindros, giran sobre la superficie casi plana de los platillos tibiales. Todos los componentes que otorgan la estabilidad son del tipo de la cápsula de la articulación, los ligamentos y los meniscos. Ofrece dos caras articulares, una para el fémur y otra para la tibia.

La rodilla esta delimitada por la siguiente estructura ósea:

1) Tibia: Limita la articulación por su parte inferior.
2) Fémur: Limita la articulación por su parte superior.
3) Rótula: Actúa como elemento de fijación de los músculos y se articula con la tibia y el fémur.

A.2) CARTÍLAGOS

Presentes en todas las zonas de contacto articular, tienen la función de proteger las mismas. En el caso de la rodilla estos elementos se conocen como “meniscos”: ubicados entre el fémur y la tibia, amortiguan los posibles contactos entre las dos superficies existentes entre ellos, distinguiéndose un menisco interno y otro externo, son elementos muy susceptibles a sufrir lesiones.

A.3) CÁPSULA ARTICULAR

Se trata de una especia de red que recubre la articulación.

A.4) LIGAMENTOS

Existen cuatro estructuras ligamentosas fundamentales que estabilizan la articulación:

1) Ligamentos laterales: Interno y externo.
2) Ligamentos cruzados: Anterior y posterior

B) LESIONES DE MENISCO

Son las lesiones más comunes en el complejo estructural de la rodilla. El elemento en cuestión, se divide en dos zonas: una vascularizada sita en la zona externa y, otra no vascularizada, en la zona interna. En caso de lesión, si afecta a la primera zona, cabe la posibilidad de cicatrización, la cuál no es posible si se localiza en la segunda.

B.1) FUNCIONES DEL MENISCO

a) Absorbe los choques y/o transmisiones de carga en la articulación: evita el impacto entre el fémur y la tibia, gracias a su estructura elástica soporta las tensiones provocadas por el apoyo de la pierna.

b) Ayuda a lubricar la rodilla: mediante la secreción del líquido sinovial.

c) Limitación de los extremos de la flexión y extensión: actúa como tope.

d) Estabilizador de la rodilla

Con la edad el menisco va perdiendo parte de su porcentaje de agua, la pérdida de hidratación implica una disminución en su elasticidad, un proceso degenerativo que hace la zona más frágil, facilitando su ruptura.

B.2) MECANISMOS DE RUPTURA MENISCAL

Estadísticamente, el menisco interno es más propenso a la ruptura, como consecuencia de la aplicación crítica de fuerzas de tracción, compresión o una suma de ambas.

El mecanismo lesional más común es la suma de soportar el peso corporal y, un movimiento incorrecto en la zona, esto es, forzar la flexión unida a la rotación de la articulación; o bien, una extensión unida de nuevo a la rotación. Ambas confluencias de esfuerzos, provocan la compresión del menisco, cuando la acción se produce de una forma más violenta o bien de manera muy reiterada, puede producirse la lesión. El sentido de la rotación, determina la zona afectada del menisco.

B.3) FACTORES QUE FAVORECEN LA RUPTURA

1) Laxitud ligamentosa: Facilita el mecanismo lesional en extensión principalmente.

2) Insuficiencia muscular: Hace que la rodilla este más desprotegida, existe una menor estabilidad de la misma.

3) Hábitos laborales: ciertas profesiones exigen con frecuencia posturas forzadas en flexión.

4) Desviación de las rodillas en valgo o en varo: esto provoca una mayor compresión en ciertos compartimentos de la rodilla. En genu varo, las rodillas separadas con forma de “( )”, se produce una mayor compresión en la zona interna de la rodilla. En genu valgo, con rodillas en forma de “X”, se produce mayor compresión en el compartimento externo.

5) Obesidad: A mayor peso la presión a soportar en la rodilla es mayor.

6) Esfuerzos violentos: La práctica deportiva, la ejecución de gestos extremos, aumenta el riesgo de lesión.

7) Desgaste: En ocasiones, el mecanismo lesional puede ser algo tan cotidiano como bajar una acera o un peldaño, se da un apoyo un poco más fuerte de lo habitual sobre esta estructura ya castigada y se acaba por romper.

B.4) SÍNTOMAS DE ROTURA MENISCAL

1) Dolor: En un principio no presenta una ubicación definida, con el tiempo se suele ubicar en la zona posterior. Es habitual que el dolor aparezca en acciones de la vida diaria como son subir y bajar escaleras o cuestas.

2) Antecedentes traumáticos: El sufrir un episodio con una acción violenta en las situaciones anteriormente descritas (flexión o extensión unidas a la rotación).

3) Derrame sinovial: Como respuesta inflamatoria a la lesión de la estructura meniscal Este derrame, ocasiona un aumento de presión en la rodilla que, En las situaciones en la que la presión es grande, hace necesaria la punción para extraer el líquido.

4) Bloqueo: Se produce una incapacidad en la ejecución de movimientos de la rodilla, sobre todo en la extensión. El bloqueo se puede dar por:

4.1) Bloqueo antiálgico: En respuesta al dolor, los tejidos se retraen, limitando la extensión.

4.2) Derrame hemorrágico: Provoca el citado bloqueo.

5) Chasquido: El desplazamiento sobre el cóndilo de la superficie irregular del menisco provoca un ruido o chasquido. Este chasquido también puede asociarse a otras situaciones como puede ser la artrosis, con lo cual habrá que relacionar este aspecto con otros puntos diagnósticos.

B.5) DIAGNÓSTICO

1) Antecedentes: Se Debe tener en cuenta si existe un antecedente traumático. Asimismo, aspectos como la edad, hábitos, prácticas deportivas, ocupación laboral del sujeto, pueden darnos indicios de la posible lesión.

2) Exploración: Mediante palpación de puntos propensos al dolor, esto es, el espacio en la mitad de la rodilla o, la unión de tibia y fémur. Otras pruebas ,a realizar por un especialista, consistirán en flexionar la rodilla y rotar posteriormente el pie, siempre de manera suave. Si estos gestos provocan dolor, pueden significar una lesión meniscal.

3) Síntomas: Se han citado en el punto anterior.

4) Pruebas complementarias: La resonancia magnética suele ser el método más fiable, siendo prácticamente inútil la radiografía de la zona.

B.6) TRATAMIENTO

1) Frío local: efectivo durante las primeras 72 horas. Se utiliza la típica bolsa con cubitos de hielo o el cold pack (bolsa estanca con un gel en su interior que se enfría en la nevera); en caso de carecer de estos medios nos puede servir una bolsa de guisantes congelados o similar, Nunca en contracto directo con la piel para evitar quemaduras por congelación. Lo habitual es mantenerlo unos 20 minutos cada dos horas.

2) Reposo mínimo de 24 a 48 horas, para evitar aumentar la lesión.

3) Vendaje compresivo elástico, no rígido para no cortar la circulación de la sangre.

4) Elevación de la extremidad durante varios días. Si el paciente está tumbado, se coloca una almohada bajo la pierna, de forma que el pie esté más alto que el corazón. Si el paciente se sienta, apoyará la pierna sobre una silla.

5) Si existe derrame se puede aplicar un masaje con hielo o evacuatorio para disminuir el dolor.

A continuación se va a singularizar el tratamiento dependiendo de la zona afectada:

B.6.1) Lesión en la zona vascularizada:

1) Reposo de 7 a 10 días. Siguiendo las medidas anteriores.

2) Trabajo de potenciación muscular: se han de evitar esfuerzos y trabajos en las posiciones que actúan como tope en la rodilla (máxima flexión y máxima extensión). El trabajo de fortalecimiento ayudará a que la carga soportada por el menisco sea menor (nuestro preparador físico en la sección de “pico de forma” os puede ayudar en un programa de trabajo).

3) El período de dolor suele oscilar entre 10 y 20 días. Cuando hablamos de deportistas el período de descanso de práctica deportiva suele rondar el mes o mes y medio. Según la magnitud de la lesión en la estructura meniscal. Lo ideal es hacer otra resonancia control para corroborar que la cicatrización ha sido correcta.

4) En este grupo se encuentran los denominados “pinzamientos” del menisco. Son consecuencia de una compresión (normalmente en los bordes o cuernos del menisco), esto hace que se inflame el menisco a consecuencia de una pequeña rotura o desgarro de la zona. El período de recuperación suele ser de 10 a 15 días. El tratamiento es el arriba descrito.

B.6.2) Lesión en la zona no vascularizada:

Los primeros pasos son similares al tratamiento anterior en sus dos primeros puntos. El segundo es un elemento de trabajo previo a la intervención quirúrgica.

Cuando la afección en el menisco implica una intervención quirúrgica para proceder a su extirpación, cabe la duda de las bondades o perjuicios de la operación. En la intervención se procura reducir al máximo la zona a eliminar. Si la rotura se produce en una zona interna no vascularizada, se intenta extirpar el menor volumen posible para poder garantizar la funcionalidad futura del menisco; si la rotura se produce en la periferia se procede a realizar una sutura o una reinserción.

Como respuesta a la duda anterior, se ha comprobado a raíz de diversos estudios que el carecer de menisco acelera la aparición de problemas de artrosis en la articulación de la rodilla. Actualmente se ha empezado a trabajar con el implante de menisco, se trata de una técnica experimental, recomendada en pacientes propensos a la aparición de artrosis en la articulación. La técnica en si es controvertida y, precisa de ciertos requerimientos que imposibilitan a un amplio espectro de la población recurrir a la misma, entre ellos ser menor de 50 años.

Más información: Vamos a correr y Menecesitas.com

Se regalan bicicletas para ir de compras

2009-06-01T11:21:42+02:00

Una iniciativa interesante y la que ha puesto en marcha la concejalía de Movilidad del Ayuntamiento de San Sebastián y las Asociaciones de comerciantes Zaharrean y Centro Erdi. 'De compras con tu bici' Pues es el slogan que han escogido para mejorar las ventas en época de crisis. El choche en casa. A través de 51.000 boletos 'rasca y gana', que se entregarán a los compradores de los comercios asociados a las citadas entidades, se sortearán 170 bicicletas.

El director de Movilidad del Ayuntamiento donostiarra, Gerardo Lertxundi, Felipe Agirre, explicó que a través de esta iniciativa se pretende "potenciar el comercio de la ciudad, facilitando el uso de medios de transporte limpios", así como "concienciar a los donostiarras sobre la necesidad de contribuir en la preservación del Medio Ambiente reduciendo el uso del vehículo privado".

Se encontrarán 170 cupones que serán premiados con una bicicleta de paseo negra que llevará incorporada una cesta para "facilitar el traslado de la compra".

"Todos los establecimientos contarán con, al menos, un boleto premiado", apuntó Gascon, quien detalló que en el caso de Centro Erdi no existirá un importe mínimo de compra para obtener un boleto.

En el caso de Zaharrean, Agirre comentó que "será cada establecimiento el que elija si poner un precio mínimo de compra, un baremo o ninguna restricción". 'De compras con tu bici' finalizará con la entrega conjunta del total de las bicicletas el día 6 de junio a las 10.00 horas en el Boulevard donostiarra.

Condones para bicicletas

2009-07-07T00:44:04+02:00

Todavía no lo has visto todo en accesorios para bikers. Por tan sólo 5 euros puedes hacerte con 24 "condones" para tu bicicleta. Eso sí, asegurate de que no excede de 36 centímetros o te quedarán pequeños... No se asusten, no estamos en el blog de mis compañeras "Esto va de sexo ", se trata de un nuevo producto higiénico para los manillares de las biciletas de spinning y de alquiler. Como lo oyen. Cyclean acaba de sacar al mercado fundas protectoras. Su anuncio promocional no puede ser más explícito:

Si la iniciativa tiene éxito prepárense para fundas de Kukuxumuxu, Custo o Pocoyo... Aunque por sacarle alguna pega ¿no será más adecuado utilizar guantes como hacemos hasta ahora?, ¿son biodegradables estos productos?, ¿los harán extrafinos, con olores y sabores, estriados, de colores, XXL, con espermicida...? Perdón que se me ha ido la cabeza pensando en otras cosas .

¡Cuidado, la Policía nos vigila!

2009-04-16T11:19:06+02:00

Desde ayer 23 de marzo la Ertzaintza y la policía local en Euskadi van a velar por nuestros intereses en la carretera. Leído así, cualquiera podría entender que se va a hacer especial incapie en la distancia de seguridad en los adelantamientos, en el respeto al ciclista como un vehículo más en la vía... Pero no. No se trata de eso.

La nota de la Ertzaintza comienza destacando la prioridad en la lucha contra los accidentes de bicicletas y motocicletas, para hablar después de multas por el uso del casco, y cumplimiento por parte de los ciclistas de las normas de circulación. Perfecto. ¿Pero se va a respetar al ciclista como un vehículo más en las carreretas? ¿Se nos va a proteger también de eso? ¿O es un aviso para navegantes, en este caso ciclistas, de que o cumplen o multa al canto? El 6 de abril os cuento. Aquí os dejo la nota de la Ertzaintza que me han pasado desde Universo Ciclista :

Durante los próximos quince días, entre el 23 de marzo y el 5 de abril, Ertzaintza y Policías Locales realizarán una campaña especial de controles a motocicletas, ciclomotores y bicicletas. La lucha contra los accidentes de estos vehículos es una prioridad en 2009 dentro del Plan Estratégico de Seguridad Vial en Euskadi.

Se acentuará la vigilancia sobre el cumplimiento general de las normas, uso del casco entre los usuarios, controles de documentación y ruidos.Además de la Ertzaintza, se suman expresamente a esta campaña las Policías Locales de Donostia, Gasteiz, Bilbao, Basauri, Eibar, Getxo, Irun o Leioa al ser las vías urbanas zonas de alta presencia de motocicletas, ciclomotores y bicicletas.

En esta campaña se incluye por vez primera el control sobre la circulación de bicicletas, incidiendo especialmente sobre aquellas personas que circulen en este tipo de vehículo en el cumplimiento de las normas de circulación así como en el uso del casco, recordándoles lo que dicta el Reglamento General de Circulación al respecto. En concreto dicho Reglamento, en el Capítulo III que trata sobre las Normas generales de los conductores, en su Sección Tercera que versa sobre los arcenes y en el Artículo 36 dice que además de los conductores de diversos tipos de vehículos característicos,” los de ciclos y ciclomotores, en el caso de que no exista vía o parte de ella que les esté especialmente destinada, circularán por el arcén de su derecha si fuera transitable y suficiente, y si no lo fuera utilizarán la parte imprescindible de la calzada.

En los descensos prolongados con curvas, cuando razones de seguridad lo permitan, los conductores de bicicletas podrán abandonar el arcén y circular por la parte derecha de la calzada que necesiten. Las bicicletas, podrán circular en posición paralela en columna de a dos, orillándose todo lo posible al extremo derecho de la vía y colocándose en hilera en tramos sin visibilidad, y cuando formen aglomeraciones de tráfico . En autovías sólo podrán circular por el arcén, sin invadir la calzada en ningún caso”.

Primera oficina para bicicletas en Barcelona

2009-02-27T15:06:29+01:00

Barcelona va por delante del resto de ciudades, por lo menos en cuanto al uso de la bicicleta en nuestra sociedad. Ayer inauguraban, según leo en Soitu , la primera "oficina de la bicicleta" en la que se tratará de dar servicio a todos aquellos usuarios que busquen la ordenanza de circulación vigente, el mapa de carriles de la ciudad, las paradas del Bicing, los estacionamientos y servicios de alquiler de bicis, consejos de seguridad e incluso proyectos de infraestructura. Además, esta oficina servirá de enlace entre el ciclista y las numerosas entidades de la bici que existen en Barcelona.

La Oficina de la Bicicleta está ubicada en el mismo edificio de la 'Regidoria de Mobilitat' (en la plaza Carles Pi i Suner, 8-10) y supone un paso adelante en la normalización de la "bici" como vehículo alternativo a los medios motorizados.

Aún así en Euskadi el panorama cambia de una provincia a otra. Mientras que en San Sebastián y Vitoria el uso de la bicicleta como transporte público está más o menos estandarizado (hay que tener en cuenta la orografía del terreno), en Bilbao es un modelo complicado de instaurar por razones tan evidentes como la ausencia de carriles bici suficientes y un tráfico desproporcionado y que pone en peligro la integridad de los ciclistas.

Las condiciones meteorológicas no deben servir como excusa. Países como Holanda, Suecia, Bélgica con inviernos más duros que los nuestros (y pavés en sus calles) utilizan la bicicleta como principal medio de transporte en las ciudades. Algo hoy en día impensable en nuestro territorio, pero más cercano en Barcelona que tras la puesta en marcha de Bicing (sistema de transporte público en bicicleta) ahora da valor a su apuesta por las dos ruedas no contaminantes con esta oficina de atención al usuario.

Los candidatos de la elecciones vascas ¿montan en bicicleta?

2009-02-19T09:31:23+01:00

Andaba yo intentando demostrar que a nuestros políticos les gusta el deporte. Más concretamente la bicicleta que aunque a veces no lo parezca esto sigue siendo un blog que defiende la bici a pesar de los pesares. Pués bien, rastreando internet buscaba si además del actual Lehendakari, Juan José Ibarretxe, algún otro candidato le gustaba dar pedales. Y aquí os dejo las conclusiones:

El candidato del PNV, Juan José Ibarretxe, siente verdadera pasión por el deporte de las dos ruedas. Es cicloturista practicante y entre sus hazañas está el haber participado en Francia hace 2 años en la que está considerada la prueba cicloturista de larga distancia más dura del mundo... Se trata de la París-Brest-París, un desafío sobre una distancia de 1.200 kilómetros que los participantes, divididos en tres categorías, deben completar en un máximo de 80, 84 ó 90 horas.

Auténtico 'rompepiernas', esta durísima prueba se celebra cada cuatro años desde 1931 y discurre sobre un terreno muy quebrado en el que los participantes deben salvar 365 repechos, uno cada tres mil metros.

Los fines de semana también suele salir a rodar con sus compañeros de grupeta, cuando su cargo se lo permite...

Patxi López prefiere la música, pero su infancia sí estuvo ligada a las dos ruedas (como la de todos ¿no?) . En un reportaje del Hoy de Extremadura aseguraba que "los veranos duraban dos meses en el pueblo, donde le dejaban corretear con libertad, sin miedo a los coches. Las tardes las pasaba en el río o recorriendo los caminos en bicicleta. Lo que más recuerdo es el olor, un olor que he tardado en identificar, pero que siempre he relacionado con Extremadura. Hasta hace poco,no me dí cuenta que era el olor de la jara y el tomillo", destaca.

Con el resto de los candidatos lo he tenido más difícil. De Basagoiti, el candidato motero, como le llama mi compañero Mauricio en su blog , sólo sabemos eso, que las dos ruedas que él utiliza son las de su Gilera GP 800.

Nada he podido averiguar de Ezenarro, Maneiro o Ziarreta. Y los que tienen mucho que decir en esto de la bicicleta son los Verdes defensores a ultranza de los medios de transporte ecológicos, la bicicleta está muy presente en su decálogo de partido y para muestra una de las imágenes que presentan en estas elecciones vascas 2009 .

¿Cómo reducir la accidentalidad de los ciclistas?

2009-02-13T08:44:18+01:00

Me entero a través de la web de UnionBike que la Dirección General de Tráfico (DGT) ha puesto en marcha el estudio para reducir la accidentalidad de los ciclistas en carretera. El objetivo de este estudio, es la mejora de la seguridad vial del colectivo ciclista. La realización del estudio ha sido adjudicada a Quota Research, firma con más de 16 años de experiencia en el sector de la Consultoría en Investigación de Mercados.

El proyecto cuenta con la colaboración de la Federación Española de Ciclismo, las asociaciones agrupadas en la Coordinadora ConBici y los clubs y peñas ciclistas federadas. Los aficionados al ciclismo que lo deseen podrán aportar su opinión rellenando un breve cuestionario al cuál se puede acceder en esta dirección de Internet: http://www.quotaresearch.es/interviews/ciclistas.html

Compra un Ferrari por poco más de 1.600 euros

2009-05-05T04:46:26+02:00

Todos habréis podido leer que Ferrari conmemorando el 60 cumpleaños de la marca del cavallino rampante había diseñado un exclusivo modelo de bicicleta para todos sus seguidores. Fue a través de la marca italiana Colnago y se trata de una pieza de lujo con un cuadro hecho a mano de fibra de carbono rojo con el logo del Ferrari y la bandera con los colores de la bandera italiana, disco de freno con sistema hidráulico y ruedas Lightweight full Carbon.

También sabíamos que cada una de estas maravillas de la edición limitada de 60 bicicletas cuesta 9.400 €.

Pues bien, en mi último viaje a Londres pude comprobar como en ferrari también está de rebajas. o mejor dicho en Harrods. dando un paseo por los elegantes almacenes comerciales me encontré con esta maravilla al cambio que esta ahora la libra:

Toda una oportunidad para los más elitistas de sentir un Ferrari entre la piernas... ¿Me he pasado?

Obama también monta en bicicleta

2009-01-20T23:51:37+01:00

Como toca hablar de Barack Obama y este blog habla sobre el mundo de la bicicleta, ahí va mi aportación al monotema del día. Según leo en www.eui.com, en junio durante la campaña presidencial Obama prometió:

Durante una colecta de fondos el ahora presidente de EEUU participó en Chicago en un debate sobre "el futuro del ciclismo".

"Como presidente, Barack Obama reevaluará las bases del proceso de transporte público para asegurar que se tomen en cuenta las consideraciones sobre el crecimiento inteligente. Obama trabajará en el Senado para asegurar que más organizaciones de desarrollo metropolitano diseñen políticas para incentivar el mayor uso de caminos y banquetas pedestres y ciclistas, y también redistribuirá recursos federales hacia el transporte masivo en todo el país. La construcción de comunidades más habitables y sostenibles no solamente reducirá el tiempo que la gente invierte en transportarse, sino que traerá un beneficio significativo a la calidad del aire, a la salud pública y a la reducción de emisiones de gases invernadero", establece su plataforma de campaña.

Es sabido que a Barak Obama le gusta pasear en bicleta. Se le ha visto en diversas ocasiones montado en su vehículo, usando su casco... y ha sido ampliamente criticado tanto por su equipo de seguridad como por su bici.

Erik Zorn, columnista del Chicago Tribune, cuestionó su decisión de mostrarse con un casco de seguridad, pues afirma que estos elementos hacen lucir extraña a la gente.

"A los políticos se les aconseja evitar los cascos de cualquier tipo para evitar que se vean menos que dignos", dice Zorn.

Julie Derdorff, también columnista del Chicago Tribune, señala además que necesita ajustar la altura de sus asiento y de hecho debería utilizar una bicicleta más grande.

No obstante estos detalles, el entusiasmo de Obama por el transporte ciclista ha despertado el apoyo de varias comunidades de ciclistas en los Estados Unidos.

Eddy Merckx, el ciclista más grande de todos los tiempos

2009-01-19T10:17:05+01:00